唇腭裂是指发生在唇、腭部的畸形。人的上唇正中,有一浅沟,叫人中;人中的两侧各有一条皮肤嵴,即略高于皮肤的梁,叫"人中嵴".唇的畸形就发生于此。腭有软腭与硬腭之分,位于口腔的顶部,以分隔口腔与鼻腔,有利于发音、吞咽及呼吸等,腭的畸形就发生于此。
Ⅰ度:唇裂只限于红唇裂开。
Ⅱ度:唇裂为上唇部分裂,未裂至鼻底。浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2;深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2。
Ⅲ度:唇裂为上唇、鼻底完全裂开。
隐裂:指皮肤、粘膜虽然未裂开,但缺少肌层。
儿童在生后3个月身体健康,可行修复术;
1.爱惜组织,尽量少切除。
2.选择最佳术式,避免唇部直接缝合,防止瘢痕挛缩。
3.恢复上唇的正常高度,人中居中,上唇两侧对称,上唇游离缘应落在下唇的前方,下唇下方微向前翘起。
4.婴幼儿唇裂修复应同时矫正鼻小柱偏斜,增加其高度,矫正鼻翼角移位,恢复鼻孔基本对称,以促进鼻的正常发育。
5.应进行功能性唇裂修复术,即将异位的口轮匝肌复位,恢复肌肉的连续性,以利恢复其生理功能
保留组织多;修复后的上唇较松动,唇型整齐,可见唇珠,疤痕较小。
如果在唇裂修复手术中伤口无感染的话,一般来说在术后的6-7天就可以拆除切口缝线。如果个别缝线周围有感染迹象的话,就应及时拆除该缝线。如果伤口张力较高的话,则可在术后第5-6天时间隔拆线,其余情况在第7-8天拆除。
术前:
1.由于唇裂手术的对象是婴儿,术前准备尤显重要。
2.唇裂手术前患儿必须处于体重增加过程中,体重5公斤。
3.唇裂手术前化验血液的红、白细胞应在正常范围内,如和正常值有差异,须给予治疗,待恢复正常后再进行手术。
4.另外患儿的的出、凝血时间亦应正常。
5.唇裂手术当天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理盐水棉球擦洗口腔。
6.唇裂手术时用1:1000苯扎溴铵或75%乙醇消毒术区。
7.唇裂手术中一般无需输血,但要给与5%葡萄糖静脉滴注。
术后:
1.唇裂手术后,当天切口须覆盖敷料。
2.第2天开始暴露,以便保持局部清洁,减少感染机会。
3.为了减少切口张力,防止与外物碰触,可以使用唇弓。
4.唇裂手术后应用匙喂饲,不能吮乳喂养,以减少缝合处渗出及齿槽修整处创伤。
5.唇裂手术当天恢复高能饮食以免患儿哭闹。限制上肢活动以免手指抓到伤口。
6.缝线处用稀释的双氧水清洁,然后涂以抗生素软膏。
7.如伤口无感染,一般术后6-7天可拆除切口缝线。
8.如唇裂手术个别缝线周围有感染迹象,应及时拆除该缝线。
9.拆线时如婴儿躁动则易造成创伤,故必要时可在麻醉下进行拆线。
10.如唇裂手术伤口张力高,则可在术后第5-6天时间隔拆线,其余在第7-8天拆除。
11.唇部及口腔内缝线可更迟些拆除后让其自然脱落。